MALTRATO EN PERSONA
MAYOR INSTITUCIONALIZADA
Sonia Zapata D. Investigadora Cendec
La violencia es un problema de salud pública que se presenta en diferentes etapas del
desarrollo del ser humano, en mujeres, niños y ancianos. Comprende agresiones
psicológicas, físicas y sexuales, abandono y, en los ancianos, se agrega el
abuso económico o patrimonial por parte de familiares u otras personas ajenas a
la familia.
El aumento de las expectativas de vida, la “falta de tiempo”, de viviendas estrechas, agudiza este problema. Las personas mayores se transforman en una carga, en una molestia para sus familias lo que trae como consecuencia el entregar el cuidado a una institución.
En estas instituciones existen, con frecuencia, conductas abusivas o de maltrato tanto físico como psicológico; comportamientos que se ven favorecidos por la falta de recursos económicos, el hacinamiento, la edad avanzada de los usuarios, la preparación deficiente del personal, la incorrecta dirección del centro, la actitud negativa del paciente, la conflictividad personal paciente, entre otros.
La Declaración de Toronto (OMS) define los malos tratos a personas mayores como “La acción única o repetida, o la falta de la respuesta apropiada, que causa daño o angustia a una persona mayor y que ocurre dentro de cualquier relación donde exista una expectativa de confianza” .Otros la definen como “toda acción voluntaria, accidental y fortuita que conduzca a una ofensa o descuido físico, psicológico, emocional, social o económico, infringido a una persona mayor de 60 años por los hijos, sobrinos, hermanos, familiares, terceros, la sociedad o por el medio en el cual se desenvuelve.” Álvarez (1997
SENAMA en la “Guía de Prevención del Maltrato a Personas Mayores” publica las teorías, que tienden a explicar por qué se produce el maltrato a personas mayores.:
1) Teoría del estrés del cuidador: El cuidador no tiene apoyo
de otros, ni ha sido capacitado para brindar los cuidados requeridos
2) Teoría de la dependencia de la persona mayor: que incrementa la
carga al cuidador, la conducta del anciano puede provocar o mantener
situaciones de maltrato.
3) Teoría del aislamiento social: considera este aislamiento
clave en la aparición del maltrato, ya que predispone al cuidador a estrés y
violencia.
4) Teoría del aprendizaje social: enfatiza el rol de la
familia en el aprendizaje de conductas en el individuo, que aplicará a lo largo
de su vida.
5) Teoría de
Existe una falta de visibilidad del maltrato en las instituciones.
El maltrato es de mujeres que trabajan en estas instituciones hacia mujeres residentes
y consiste emplear métodos de coerción, atentar contra la dignidad y autonomía
en la toma decisiones y en brindar una atención deficiente.
- Infantilización: Tratar al paciente como si fuera un niño
irresponsable en el que no se puede confiar.
- Despersonalización: Proporcionar servicios con criterios generales
que desatienden las necesidades particulares del paciente.
- Deshumanización: ignorar al anciano, despojarlo de su intimidad,
de su capacidad para asumir responsabilidades de su propia vida.
- Victimización: Ataques a la integridad física y moral de los ancianos mediante amenazas, intimidación y agresiones verbales, robo, chantaje o castigos corporales.
Según los estudios existe maltrato institucional invisible como:
• No suministrar adecuadamente los medicamentos.
• No proporcionar condiciones ambientales adecuadas.
• Comentarios inadecuados o hirientes.
• No permitir la intimidad (higiene,)
• Restricciones físicas: a personas dependientes.
• No tener en cuenta las barreras arquitectónicas.
• No proporcionar lecturas, distracciones, actividades.
• Falta de un plan adecuado de cuidados.
Los usos frecuentes como la “contención física” que se utilizan para reducir las caídas, evitar vicios posturales, prevenir lesiones, entre otros fines puede, en pacientes dependientes, constituirse en abuso o en una amenaza a la libertad de deambulación.
Factores de riesgos de maltrato
A) Respecto de la persona mayor los principales factores de riesgo son
- Edad avanzada.
- Deficiente estado de salud.
- Incontinencia.
- Deterioro cognitivo y alteraciones conductuales.
- Dependencia física y conductual.
- Aislamiento social.
B) Respecto del cuidador
- Sobrecarga física con patologías derivadas de los esfuerzos.
- Tensión emocional debida a su silenciosa labor.
- Situaciones de estrés, agravadas por causas diversas.
- Padecer trastornos psicopatológicos.
- Consumir fármacos, alcohol y drogas.
- No asumir el papel de cuidador y la responsabilidad que implica.
- Otras responsabilidades (paterno filiales, conyugales, o
domésticas).
- Cuidadores que manifiestan sentimientos de frustración, ira,
desesperanza, cansancio, baja autoestima, soledad o ansiedad.
- Presencia en los profesionales de la salud del Síndrome de Burnout, descrito por Maslach y Jackson (1981), que trae como consecuencia malos tratos caracterizados por la deshumanización en la atención
En Chile, en marzo de 2010 fue promulgada
La institucionalización de los adultos mayores se encuentra regulada sólo por el “Reglamento de Establecimientos de Larga Estadía para Adultos Mayores (ELEAM)” del Ministerio de Salud, vigente desde junio 2005, la que tampoco aborda la situación de maltrato.
El envejecimiento de la población chilena va en aumento y esto producirá profundos cambios en nuestra sociedad. Es prioritario atender las necesidades biológicas, sicológicas y sociales de las personas mayores. En este contexto, el maltrato al anciano institucionalizado se presenta como un problema de salud pública.
En Chile no existe un programa de prevención del maltrato al
adulto mayor en instituciones, ni un marco legal que aborde este problema..
Reconocer el problema nos obliga a investigar y buscar soluciones en una
sociedad que rápidamente envejece
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